Instalamos cookies propias y de terceros para optimizar la navegación, realizar estudios estadísticos para mejorar la funcionalidad de los servicios ofrecidos y ofrecer publicidad relacionada con las preferencias de sus usuarios en función de sus patrones de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su instalación en su navegador. Ahora bien, puede cambiar la configuración y obtener más información aquí.

ACEPTAR

Sangrado al defecar, qué es, causas y tratamiento

4.6 (92%) 719 votos
07-11-2016
Sangrado al defecar, qué es, causas y tratamiento
  • Publicado:
  • Escrito por Equipo de redacción de Operarme.es
Valora esta Noticia:

El sangrado al defecar es un síntoma frecuente, y aunque causa bastante alarma, la mayoría de las veces suele ser debido a una afección leve. 

No se debe desestimar, porque en ocasiones, el sangrado en heces puede ser síntoma de una afección más grave, como el cáncer de colón, aunque es poco habitual.

El color de la sangre en las heces (clara u oscura) nos indicara el lugar de la lesión, parte inferior o parte superior del aparato digestivo y el origen del sangrado.

¿A qué se puede deber el sangrado al defecar?

El sangrado al defecar o hemorragia fecal habitualmente se debe a un vaso sanguíneo inflamado o a una leve lesión alrededor del ano. El sangrado que se observa es de color rojo claro.

A veces, con menor frecuencia, es debido a una afección de la parte superior del tracto digestivo, en estos casos las heces suelen ser oscuras y con aspecto de melena.

 El sangrado al defecar no se debe menospreciar, ya que puede ser un síntoma de una patología más grave (cáncer colorrectal). Se debe acudir al médico ante cualquier sangrado al defecar, para que determine su causa y que nos indique el tratamiento.

Sangrado al defecar, qué es, causas y tratamientos

¿A qué nos referimos con sangrado al defecar?

Al hablar de sangrado al defecar, nos referimos comúnmente a cuando vemos manchas de sangre en el papel higiénico o en la ropa interior u observamos que el agua de la taza se tiñe de sangre. En este caso la sangre es de color rojo brillante y el sangrado se produce en la zona alrededor del ano.

También hablaremos de hemorragia fecal cuando las heces presenten un aspecto de  alquitrán (melena) con un color oscuro (granate/negro) debido a que el sangrado se produce en la parte superior del tracto digestivo.

Por tanto, el color de la sangre en las heces  nos indicara en qué zona del aparato digestivo se produjo la hemorragia.

  • En la zona superior del aparato digestivo: Presencia de sangre oscura
  • En la zona inferior: Presencia de sangre roja clara

El sangrado al defecar se puede producir por varias razones y las explicamos a continuación:

Causas del sangrado al defecar

Aunque la mayoría de las veces la presencia de sangre al defecar es un síntoma de patologías leves, también puede indicar la existencia de una patología más importante.

El origen del sangrado al defecar es muy variado, siendo las principales patologías que lo causan las siguientes:

Hemorroides

Las hemorroides se producen por la inflamación de las venas del recto (hemorroides internas) o el ano (hemorroides externas).

Se pueden producir por estreñimiento crónico, durante el embarazo, por esfuerzos físicos en el trabajo, por obesidad, etc.

Cuando padecemos hemorroides el sangrado se suele observar en el papel higiénico al limpiarnos después de defecar, en las ligeras manchas de sangre que aparecen en la ropa interior, en pequeñas manchas de sangre mezcladas con las heces o por el color rojizo que observamos en el agua del inodoro tras defecar.

Según su gravedad se pueden clasificar en:

  • Hemorroides grado 1: Las hemorroides están en el canal anal y no salen al exterior. Producen pequeños sangrados al defecar.
  • Hemorroides grado 2: Las hemorroides pueden salir al exterior al defecar, pero vuelven espontáneamente al interior del canal anal. Causan sangrado al defecar y picor.
  • Hemorroides grado 3: Las hemorroides salen al exterior y quedan atrapadas fuera, a veces se pueden reintroducir con un poco de papel higiénico con la mano. Originan sangrado y mayor dolor que en los casos anteriores.
  • Hemorroides grado 4: Las hemorroides están en el exterior y no se pueden reintroducir manualmente. Producen graves molestias.

Sangrado al defecar, qué es, causas y tratamientos

Fisura anal

La fisura anal es una pequeña grieta que se localiza en el ano.

Nos produce un ligero sangrado al defecar y también causa dolor al defecar haces duras.

Esto es debido a la contracción del músculo del esfínter como respuesta defensiva del cuerpo al paso de las heces,  lo que provoca que la grieta se agrande causando el dolor y el sangrado.

Las fisuras anales se clasifican según cual sea su origen en:

Fisura anal primaria

Es una pequeña lesión o grupo de ellas en la mucosa del ano. Se pueden producir por:

  • Estreñimiento, que si se alarga en el tiempo origina daños en la mucosa que cubre el recto y el ano y causa la fisura.
  • Diarreas frecuentes, su contenido puede quemar químicamente la mucosa anal y originar la fisura.
  • Sexo anal, por los microtraumatismos que se producen en el sexo anal pueden originar una pequeña lesión en la mucosa y causar la fisura.

Fisura anal secundaria

Es consecuencia de padecer una enfermedad sistémica del aparato digestivo. Aunque son raras, esta enfermedades pueden ser:

  • Enfermedades inflamatorias intestinales (EII) como la Enfermedad de Crohn y la Colitis Ulcerosa
  • Tuberculosis intestinal
  • Enfermedades de transmisión sexual, comúnmente la sífilis
  • En estas enfermedades la mucosa intestinal se hace más frágil y puede causar la fisura anal.

Sangrado al defecar, qué es, causas y tratamientos

Absceso anal

En el canal anal existen unas glándulas interiores que lubrican las heces para facilitar su salida cuando defecamos. Estas glándulas se pueden obstruir por exceso de mucosidad y con la presencia de gérmenes producir una infección. La bolsita de pus que se forma es lo que se llama absceso anal.

Cuando se defeca se produce un gran dolor y un leve sangrado por la presión que causan las heces sobre el absceso.

Los abscesos anales profundos se pueden originar por enfermedades de tipo intestinal como la Enfermedad de Crohn y la diverticulitis.

A veces los abscesos anales se pueden presentar en bebes y niño que usan pañales y presentan previamente alguna fisura anal, que se infecta por estar  a menudo en contacto con las heces y la orina.

Habitualmente un tercio de los abscesos anales dan lugar a las fistulas anales.

Fistula anal

Una fistula es la comunicación entre dos espacios.

La fistula anal es la conexión entre el ano y la piel perianal. Se origina por la infección de la glándula  anal localizada en el ano. El conducto de conexión es conocido como el trayecto fistuloso

Como ya hemos indicado la mayoría de las fistulas (el 90%) tienen su origen en un absceso anal, estas serían las fistulas primarias. Aunque existen otros fistulas (el 10%) cuyo origen pueden ser la enfermedad de Crohn, enfermedades de transmisión sexual, sexo anal, cáncer, diabetes, secuelas de tratamientos de radioterapia, divertículos, en estos casos hablaremos de fistulas secundarias.

Se presenta con más frecuencia en hombres entre los 30 y 50 años.

Diverticulosis

La presencia de pequeñas bolsas en las paredes del colón o del intestino grueso se conoce como diverticulosis. Esto es bastante común (50%) en las personas de más de 60 años.

La causa suele ser el llevar una dieta baja en fibra que origina  estreñimiento y heces duras.

Al realizar esfuerzos en la defecación aumenta la presión en el colón o en el intestino  pudiéndose formar las bolsas en sus paredes.

Normalmente la diverticulosis no presenta síntomas, aunque en ocasiones hay sangrado al defecar.

Cuando estas bolsitas se inflaman y/o infectan (por pequeños restos de materia fecal que quedan atrapados en las bolsas) se produce la diverticulitis sus síntomas son más importantes y pueden aparecer súbitamente.

Sangrado al defecar, qué es, causas y tratamientos

Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

Es una enfermedad crónica, debida a la inflamación de alguna parte del aparato digestivo.

Engloba 2 tipos de enfermedades:

Enfermedad de Crohn

Es la inflamación de cualquier parte del tracto digestivo (desde la boca hasta el ano).

Causa diarreas, que pueden tener presencia de sangre o moco en las heces. Se presenta tendencia a tener fistulas, cálculos en riñón y vesícula que originen cólicos.

Colitis ulcerosa

Es una inflamación y ulceración de la pared interior del colón.

Los síntomas iniciales son dolor abdominal y diarreas con presencia de sangre en las heces.

Ulceras

Son heridas en la pared del estómago o del duodeno, causadas cuando los ácidos que facilitan la digestión de los alimentos dañan la mucosa del intestino o duodeno.

El síntoma más característico es el dolor abdominal  (ardor de estómago), pero en el caso de ulceras que sangran en el aparato digestivo, aparece en las heces  sangre de color oscuro con aspecto de alquitrán.

Pólipos / Cáncer colorrectal

Los pólipos son masa parecidas a las glándulas que crecen en la pared interna del intestino grueso (más comúnmente en el colón).También se les llama adenomas.

Existen varios tipos de pólipos:

  • Pólipo tubular: abultado en el centro del colon
  • Adenoma velloso: plano y propenso a producir cáncer.
  • Pólipo hiperplásico: normalmente no se transforma en cáncer.
  • Pólipo serrado: poco frecuente y tiende a ser cáncer

Generalmente son benignos, aunque los que son mayores de 1cm presentan mayor riesgo de cáncer pudiendo dar lugar al cáncer colorrectal.

Son más frecuentes en personas mayores, y los antecedentes familiares de cáncer de colón

Habitualmente las personas que los padecen no presentan síntomas, pero cuando estos se manifiestan aparecen como sangre en heces y modificación en las deposiciones.

Sangrado al defecar, qué es, causas y tratamientos

¿Cómo solucionar el sangrado al defecar?

Para evitar el sangrado al defecar como norma general se debe llevar una vida saludable, incluyendo tanto la dieta, los hábitos de vida y la actividad físicas.

De forma más particular a continuación encontrarás las posibles indicaciones que existen para las diferentes patologías mencionadas previamente:

Hemorroides

La mejor actuación para las hemorroides es la prevención, pero en caso de sufrirlas su solución dependerá del grado en que se padezcan. A continuación veremos los tratamientos posibles:

Tratamiento conservador

Se aplica generalmente en los casos de padecer hemorroides en grado 1 y grado 2, consiste en:

  • Dieta rica en fibra (rica en frutas y verduras), que facilita las deposiciones y evita el esfuerzo de las venas hemorroidales.
  • Ingesta de abundantes líquidos mejorando la fluidez de las heces.
  • Uso de toallitas húmedas para la limpieza después de defecar que disminuye el roce con las hemorroides.
  • Hacer baños de asiento en la ducha o en el bidet con agua templada, sobre todo después de la deposición.
  • Llevar una vida activa así se favorece el tránsito intestinal y la circulación sanguínea.
  • Ungüentos / Pomadas existentes en las farmacias que disminuyen el picor y la inflamación de las hemorroides.

Tratamiento quirúrgico

  • Cuando el dolor y el sangrado no se pueden paliar con el tratamiento conservador se debe recurrir al tratamiento quirúrgico. Esta es una operación sencilla y bastante habitual con resultados muy buenos.
  • Se lleva a cabo tras la consulta a un médico especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo y la aprobación del paciente.
  • Se puede realizar por cirugía abierta o cerrada según el criterio del cirujano en cada caso. La intervención dura entre 90 o 120 minutos según el caso.
  • El paciente está hospitalizado una noche o incluso puede ser dado de alta el mismo día. La recuperación total es a los 10 o 15 días.

Fisura anal

El tratamiento dependerá de la intensidad  de la lesión, ya sea primaría o secundaría.

Los tratamientos usados son:

Tratamiento conservador

Las fisuras anales más frecuentes en individuos sanos son las primarias, y para ellas  se suele usar el tratamiento conservador. Consiste básicamente en minimizar los traumatismos en el canal anal lesionado por el paso de heces siguiendo las  indicaciones dadas por el médico como:

  • Dieta rica en fibra, que fluidifica las heces  mejorando su paso y disminuyendo el roce  a su por el ano, por lo tanto, por la fisura y así esta se cierra por sí sola
  • Baños de asiento con agua templada, así se relaja la contracción del esfínter interno evitando el estreñimiento que empeora la fisura.
  • Uso de pomadas que contienen antiinflamatorios y anestésicos locales, esto lubrica la fisura  y disminuye los traumatismos.

Tratamiento quirúrgico: Esfinterotomía

Si por el tratamiento conservador no se logra la mejoría deseada, la otra opción posible es la cirugía de fisura anal.

Esta operación trata de relajar la hipertonía de los esfínteres para que la fisura de recupere  sola. La intervención dura de 15 a 20 minutos y la hospitalización suele ser de unas 24 horas.

Esta es una cirugía segura y eficaz, tras su realización la recurrencia de las fisuras es baja.

Sangrado al defecar, qué es, causas y tratamientos

Absceso anal

Los abscesos anales se producen por acumulo de pus en la zona del recto o el ano.

Para su tratamiento pocas veces es suficiente con la toma de antibióticos.

El tratamiento definitivo es la cirugía para conseguir el vaciado total de pus que hay en el absceso.

La cirugía consiste en abrir el absceso y drenar el  pus que contiene. Se realiza bajo anestesia local y sedación consciente.

La cirugía habitualmente es ambulatoria (el paciente se va el mismo día a casa).Solo en caso de que el absceso sea muy profundo el paciente estará un poco más tiempo  hospitalizado hasta que se limpie totalmente el absceso de pus.

Normalmente después de la cirugía los abscesos se dejan  abiertos.

Después de la operación se deben hacer baños de asiento con agua templada que reducen el dolor y la inflamación, facilitando el drenado del absceso.

El postoperatorio se complementa con la toma de antibióticos y antiinflamatorios recetados por el médico.

Se debe observar una buena higiene de la zona operada y una dieta blanda y/o liquida hasta que el absceso hay cicatrizado.

Cuando el paciente tarda en someterse al tratamiento puede complicarse con la formación de una fistula.

Fistula anal

Una vez diagnosticada y estudiada la fistula y el trayecto fistuloso el médico especialista en cirugía general y coloproctología indicará el tratamiento a seguir.

El único tratamiento definitivo para la eliminación de las fistulas es la cirugía. Pero como en todas las operaciones quirúrgicas hay que asegurarse de que no hay infección, en caso de existir infección el paciente deberá recibir tratamiento antibiótico para eliminarla, antes de la intervención.

Los procesos quirúrgicos usados son:

  • Fistulotomía. Se realiza en las fistulas más simples, que suelen ser las más comunes. Consiste en cortar la piel y parte del músculo del esfínter consiguiendo un surco abierto y así la fístula se cura de dentro a fuera.
  • Fistulectomía. Utilizada cuando las fistulas son más complejas. En estos casos a veces puede ser necesario restaurar los esfínteres, e incluso poner injertos o un ano artificial, solo en situaciones extremas.

La operación dura entre 30 y 90 min., dependiendo del tipo de intervención.

La recuperación estará en función del tipo de intervención. En caso de una Fistulotomía (fistula simple) la recuperación es al cabo de 1 semana y la herida estará cicatrizada  a las 4 semanas. Si se trata de una Fistulectomía (fistula compleja) al ser una intervención mayor  la recuperación es a las 2 semanas y la cicatrización  al cabo de 6 semanas.

Sangrado al defecar, qué es, causas y tratamientos

Diverticulosis

La mayoría de las veces la diverticulosis no presenta síntomas, pero en ocasiones se pueden sufrir cólicos en la parte inferior del abdomen.

Una vez diagnosticada por el médico se  recomendará el tratamiento que puede seguirse en casa. En líneas generales consiste en reposo, dieta líquida unos días e ir aumentando su consistencia poco a poco, toma de analgésicos para calmar el dolor y antibióticos en caso de infección.

Tras la recuperación se recomienda llevar una dieta rica en fibra, así disminuye la recurrencia de la enfermedad.

Cuando se complica por inflamación e infección de los divertículos los síntomas suelen ser más graves, se pueden manifestar con fiebre, náuseas o vómitos, gases, sensibilidad en el abdomen en la parte inferior izquierda. En algunos casos es necesaria la cirugía.

Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

Es una enfermedad crónica cuyos los síntomas aparecen y desaparecen en el tiempo, y pueden ser leves o intensos. Esto sucede en los dos tipos más frecuente como son la Enfermedad de Crohn y la Colitis Ulcerosa.

  • El tratamiento tratará de suprimir la inflamación que causa los síntomas.
  • Según los síntomas y su intensidad el médico recomendará el tipo de medicación a seguir (antiinflamatorios, antibióticos, analgésicos, laxante o antidiarreicos…).
  • Lo más indicado para aliviar los síntomas es tener hábitos de vida saludable: limitar o evitar la cafeína, el alcohol, las bebidas carbonatadas, hacer ejercicio regular, evitar el estrés…
  • Solo en casos graves se requiere hospitalización para la administración intravenosa de líquidos o cirugía.

Sangrado al defecar, qué es, causas y tratamientos

Ulceras

La causa más común de las ulceras es la infección por la bacteria Helicobacter pylori y también el uso frecuente de aspirina e ibuprofeno.

  • El tratamiento es con medicinas para disminuir los ácidos en el estómago o con antibióticos para eliminar el Helicobecter pylori.
  • Los antiácidos y la leche suelen aliviar los síntomas  temporalmente.
  • El estrés y comidas con picante las empeoran.
  • Se debe evitar el alcohol  y el tabaco.
  • Si no se realiza tratamiento la ulcera empeora.
  • Solo cuando la ulcera no sana con tratamiento se recurre a la cirugía.

Pólipos / Cáncer colorrectal

Los pólipos colorrectales se deben eliminar debido al riesgo de padecer cáncer.

  • Comúnmente los pólipos se eliminan en una colonoscopía.
  • Como pueden volver a aparecer se deberá realizar otra colonoscopía al año o a los 10 años como máximo.
  • Cuando los pólipos se vuelven cancerosos o son muy grandes el médico suele aconsejar una colectomía, que consiste en eliminar la zona del colon con pólipos.

Para evitar la formación de pólipos se recomienda:

  • Dieta baja en grasas y rica en  fruta, verduras
  • No fumar ni beber alcohol en exceso
  • Mantener peso corporal
  • Hacer ejercicio regular

Si tienes sangrado al defecar y quieres consultar tu caso con un especialista, no dudes en ponerte en contacto con nosotros pinchando a continuación:

Contactar con el departamento de atención al paciente de Operarme.es

Información Médica de Confianza

Artículo de elaboración propia bajo la supervisión de nuestra Dirección Médica.

Fecha de publicación: 07-11-2016

comments powered by Disqus

La publicación de comentarios a través de DISQUS es un servicio que gestiona Disqus Inc. sita en EEUU, por lo que con la aceptación de su Política de Privacidad y la publicación de comentarios, Usted consiente expresamente la transferencia internacional de datos a dicho país con las finalidades descritas por Disqus y al tratamiento de sus datos por esta entidad. Operarme.es se limitará a responder su comentario y no tratará los datos para ninguna otra finalidad ni los cederá a terceros.

Cirugía general Cirugía general
Hemorroides (extirpación)

Hemorroides (extirpación)

PRECIO CERRADO
(Todo incluido) 1.950 €
Financiación 
desde 95 €/mes
Solicitar Cita
Consulta gratuita, inmediata
y sin compromiso