¿Qué tratamientos existen para el síndrome del túnel carpiano?

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11-12-2020
¿Qué tratamientos existen para el síndrome del túnel carpiano?
  • Publicado:
  • Escrito por Equipo de redacción de Operarme.es
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El síndrome del túnel carpiano es una afección muy común que ocurre por una presión excesiva en el nervio mediano.

Este nervio ubicado en la muñeca proporciona la sensibilidad y el movimiento a algunas partes de la mano. en el nervio mediano, desde el antebrazo hasta la mano se comprime en la muñeca o se atasca en el tubo formado por el hueso carpiano.

El nervio mediano controla la sensación en la parte frontal de los dedos (excepto el dedo meñique) y el impulso de algunos músculos pequeños de la mano, que hace que los dedos y el pulgar se muevan.

Diagnóstico

Ante la sospecha clínica de síndrome de túnel carpiano, conviene comprobar la sensibilidad y fuerza de las manos y los movimientos que desencadenan los síntomas.

Durante la evaluación, el médico hablará con usted sobre su salud general y su historial médico y le preguntará acerca de sus síntomas. Él examinará cuidadosamente sus manos y muñecas y realizará algunos exámenes físicos:

  • Ligera presión a lo largo del nervio mediano en el interior de la muñeca para ver si causa entumecimiento u hormigueo en los dedos
  • Doblar y matener ambas muñecas en esta posición para evaluar si la mano está entumecida o con hormigueo.
  • Comprobar la sensibilidad de las yemas de los dedos y las manos. Las tocará suavemente con un instrumento especial, mientras cierra los ojos.
  • Comprobar la debilidad de los músculos alrededor de la base del pulgar.
  • Buscar alguna atrofia de los músculos alrededor de la base del pulgar. En casos severos, estos músculos se volverán significativamente más pequeños.

Algunos médicos recomiendan un examen de rayos X de la muñeca afectada para descartar otras causas de dolor en la zona, como artritis o fracturas. Sin embargo, las radiografías no suelen ser efectivas en el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano.

Tratamiento no farmacológico

El tratamiento del síndrome del túnel carpiano tiene como objetivo reducir la presión sobre el nervio mediano y prevenir daños irreversibles al nervio con el tiempo. Por tanto, una vez diagnosticado, conviene tratarlo lo antes posible.

Para tratar el Síndrome de Túnel Carpiano, no siempre es necesario recurrir a la intervención quirúrgica. Pues, en el caso de que la afección se diagnostique a tiempo, existen tratamientos no quirúrgicos que puede ayudar a aliviar el dolor, así como síntomas de hormigueo y entumecimiento:

  • Yeso en la muñeca
  • Fármacos antiinflamatorios
  • Corticoesteroides

No obstante, cuando la terapia no quirúrgica no hace efecto alguno, la recomendación médica habitual es la cirugía.

Tratamiento farmacológico

Por otro lado, en algunos casos se recurre a la infiltración de corticosteroides, con o sin anestésicos locales, en el túnel carpiano. Este tipo de tratamiento se recomienda inyectar, como máximo, 3 veces con un intervalo de 2-3 meses.

La infiltración de corticoides pueden aliviar los síntomas y mejorar la conducción nerviosa, pero no siempre son efectivos. Los corticosteroides también se pueden aplicar mediante corriente eléctrica (iontoforesis).

En los casos en los que la gravedad de la enfermedad afecte a la calidad de vida del paciente y los tratamientos no quirúrgicos no han hecho efecto alguno, el especialista recomendará la cirugía como única solución efectiva para el síndrome de túnel carpiano.

Tratamiento quirúrgico

La operación de síndrome del túnel carpiano se puede realizar mediante dos técnicas diferentes. Si bien ambas usan la misma anestesia y las dos obtienen muy buenos resultados, el uso de una u otra dependerá de la técnica con la que el cirujano se sienta más cómodo y considere que la intervención será un éxito.

Te explicamos el paso a pasa de cada una de ellas:

Técnica de mini-incisión:

  1. El cirujano realiza una incisión en la parte interna de la muñeca para poder acceder a la zona del túnel carpiano.
  2. A través de esta incisión, el cirujano introducirá una sonda hasta la zona grasa del túnel carpiano y aliviará la presión que causa los síntomas.
  3. Una vez aliviada la presión, el cirujano extrae la sonda, sutura la piel y coloca un vendaje compresivo inmovilizando la muñeca.

Técnica endoscópica de Agee:

  1. Tras hacer efecto la anestesia, el especialista realiza una incisión de 2 cm en el pliegue de la muñeca.
  2. Introduce unos dilatadores en la muñeca asegurando su colocación con la palpación de la misma.
  3. A continuación introducirá un instrumento con forma de pistola que cuenta con una cámara de fibra óptica y una hoja de corte desplegable, con el que aliviará la presión que se ejerce en el nervio. Todo ello lo verá desde un monitor al que está conectada la cámara.
  4. Una vez aliviada la presión que causa los síntomas, el especialista suturará la incisión y colocará un vendaje compresivo del mismo modo que en la técnica de mini-incisión, dando por finalizada la cirugía.
En ambos casos, se trata de una cirugía ambulatoria, de unos 30 – 90 minutos.

Al tratarte de una cirugía ambulatoria, podrás regresar a casa.Tras el alta, puedes tardar aproximadamente unas 8 semanas en alcanzar la recuperación total. Pasado este tiempo, volverás a realizar cualquier actividad cotidiana igual que antes del síndrome.

Los riesgos o complicaciones de esta operación son muy bajos. En menos del 1% de los casos, existe el problema de dañar nervios, vasos sanguíneos o tendones. Sin embargo, puede haber algo de sensibilidad en el área de la cicatriz.

Postoperatorio de la operación de túnel carpiano

Tras la cirugía, es recomendable realizar sesiones de rehabilitación y llevar el preciso cuidado de las cicatrices para que queden adheridas a todas las superficies planas y tendones flexores.

Generalmente, el médico te animará a usar las manos después de que el ligamento haya cicatrizado. De esta manera, volverás gradualmente al uso normal de la mano, pero inicialmente los movimientos excesivos de las manos o las posturas extremas de la muñeca.

La hinchazón o la debilidad después de la cirugía pueden tardar semanas o meses en desaparecer. En casos muy puntuales, cuando los síntomas son muy graves, es posible que no desaparezcan por completo después de la operación.

Aunque la baja varía según el caso de cada paciente, el tiempo de baja estimado es de 2 a 3 semanas. También depende de si la mano operadora es dominante y de la actividad que realiza el paciente en el trabajo

Preguntas frecuentes

¿Cuándo se puede hacer esfuerzo después de la intervención del túnel carpiano?

Al tratarse de una cirugía ambulatoria, no será necesario que te quedes ingresado en el hospital, por lo que el mismo día de la intervención, podrás volver a casa.

Respecto a la recuperación total, no tardarás más de 8 semanas en volver a poder realizar cualquier actividad cotidiana, tal y como hacías antes de contraer el síndrome de túnel carpiano. Leer más

¿Se puede recuperar el túnel carpiano sin cirugía?

En algunos casos, en los que la afección del túnel carpiano se diagnostica a tiempo, es posible recurrir a tratamientos no quirúrgicos con muñequeras y fármacos para aliviar el dolor y otros síntomas propios del síndrome. Leer más

¿Cómo se opera el túnel carpiano?

La operación consiste en cortar el ligamento transverso del carpo, aumentar el volumen del tubo y reducir la presión sobre los nervios. La operación se realiza de manera ambulatoria y se utiliza anestesia local o regional.

Se puede realizar con dos técnicas diferentes que, la investigación realizada hasta ahora, muestra que ambas son buenas: Técnica de mini incisión y Técnica endoscópica de Agee. Leer más

¿Cuándo se debe operar el túnel carpiano?

Cuando el nivel de gravedad es alto y los tratamiento no quirúrgicos no han hecho efecto.Leer más

Bibliografía

Información Médica de Confianza

Artículo de elaboración propia bajo la supervisión de nuestra Dirección Médica.

Fecha de publicación: 11 de diciembre, 2020

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