Operación de Cataratas con lente multifocal

¿En qué consisten las Cataratas?

Las cataratas, como mencionábamos arriba, consisten en un nublamiento del cristalino debido a su envejecimiento. Se trata de una dolencia muy común en personas de edad avanzada y prácticamente inevitable para las personas de edad muy avanzada. Para comprender la relación entre la visión borrosa debida a las cataratas y el envejecimiento del cristalino es necesario conocer el funcionamiento del ojo.

La luz que incide sobre los objetos que hay a nuestro alrededor es reflejada hacia nuestros ojos. Esta luz cargada de información entra a través de la pupila hasta el cristalino, cuya función es la de enfocar las imágenes (además de percibir las distancias) hacia la retina, la cuál está situada al fondo del ojo. Esta información captada por la retina es enviada a través del nervio óptico hasta nuestro cerebro donde será interpretada y se establecerá como "nuestra visión realidad". Cabe decir que todo este proceso se realiza contínuamente y de forma casi inmediata.

En base a este proceso, es sencillo de entender que en el caso de que el cristalino esté nublado, la información que envíe a la retina y posteriormente al cerebro se perciba borrosa.

Las cataratas son una dolencia progresiva, por lo que si no se pone remedio al nublamiento del cristalino llegará un momento en que éste no posibilite el paso de luz y se pierda la visión por completo.

Es importante mencionar que no existen medicamentos, colirios o compuestos vitamínicos que permitan solucionar o subsanar los problemas de Cataratas, siendo la única solución posible la operación de cataratas con lente multifocal o monofocal.

Para llevar a cabo esta cirugía no es necesario esperar a que el ojo esté completamente ciego, sino que puede llevarse a cabo en cualquier momento durante la progresión de la dolencia. Por lo tanto, es recomendable hacerlo pronto para evitar el deterioro de calidad de vida que provoca no poder realizar numerosas actividades cotidianas debido a la falta de visión.

¿Por qué se producen las cataratas?

Las cataratas están causadas por el envejecimiento del cristalino, algo que se puede producir por una excesiva acumulación de proteína en el cristalino o debido a un cambio de color del mismo. A continuación se explican ambas:

Cataratas por acumulación de proteínas en el cristalino

La composición del cristalino es principalmente agua y proteínas. Con la edad, la cantidad de proteína en el cristalino aumenta provocando un emborronamiento del mismo. Al principio es prácticamente imperceptible para el paciente, ya que tan solo ocupa una pequeña parte de la visión, pero a medida que pasa el tiempo el deterioro aumenta hasta ocupar la práctica totalidad del cristalino.

Cambio de color del cristalino

Otra forma de aparición de cataratas es por un progresivo cambio de color del cristalino debido a la edad. En estos casos el cristalino pasa de ser totalmente transparente a tener un color amarillento, llegando incluso al marrón en algunos casos extremos. Estas cataratas no causas visión borrosa, sino que tiñen la visión de otro color impidiendo al paciente diferenciar los colores. Este tipo de catarata es muy molesta al impedir al paciente tener una percepción completa de la realidad, por lo que será necesaria la operación de cataratas.

Es interesante mencionar que además del paso del tiempo y el envejecimiento del paciente, existen otros factores que pueden propiciar la aparición de cataratas:

• Enfermedades crónicas como la diabetes
• Abuso de alcohol, tabaco y otras sustancias.
• Excesiva exposición a la luz solar.

Para solucionar las cataratas y poder tener un rango de visión cercana y lejana sin necesidad de utilizar gafas, la mejor opción es la operación de cataratas con lente multifocal.

¿En qué consiste la lente multifocal?

Las cataratas pueden solucionarse mediante dos tipos de lentes, las lentes monofocales y las lentes multifocales. El uso de una u otra se decidirá en la consulta previa con el oftalmólogo, siempre teniendo en cuenta el estilo de vida del paciente para escoger el tipo de lente más adecuado.

La lente intraocular multifocal permite al paciente prescindir del uso de gafas o lentillas en la mayoría de situaciones, solo siendo necesarias para trabajos de precisión milimétrica, lectura prolongada, situaciones con poca luz o largas estancias frente al ordenador, mejorando la visibilidad en larga y corta distancia. Es por esta razón que las lentes multifocales son las más utilizadas hoy en día para solucionar las cataratas, puesto que el paciente obtiene una mejora de la calidad de vida.

El funcionamiento de la lente multifocal se basa en una tecnología óptica que permite dividir la luz según la distancia desde donde se recibe, es decir, dependiendo de la zona de la lente donde se concentre la luz recibida, el paciente percibirá las diferentes distancias (Cercana y lejana) con claridad.

Además, al implantar una lente multifocal para solucionar los problemas de cataratas, existe la posibilidad de utilizar una lente multifocal tórica en el caso de que el paciente sufra de astigmatismo y quiera corregirlo. De lo contrario, el paciente necesitará utilizar gafas para corregir este defecto.

Lentes multifocales sin corrección de astigmatismo.

Esta lente multifocal tan solo permite corregir los problemas relacionados con las cataratas, por lo que si previamente el paciente sufría astigmatismo necesitará llevar gafas para corregir este defecto. Para evitar totalmente el uso de gafas en la mayoría de situaciones, como bien explicábamos unos párrafos más arriba, será necesaria la implantación de una lente multifocal tórica.

Lentes multifocales con corrección para el astigmatismo. Lentes multifocales tóricas

Las lentes multifocales tóricas corrigen el astigmatismo corneal a la vez que solucionan el problema de las cataratas. Con este tipo de lentes intraoculares, prácticamente se elimina la necesidad de usar gafas para ver, exceptuando algunas situaciones como son la lectura prolongada, lectura con poca luz, trabajos de mucha precisión o estancias largas frente al ordenador.

Las ventajas que tiene el uso de lentes multifocales para la corrección de las cataratas son variadas e importantes, aunque siempre dependerá del tipo de vida que lleve el paciente. A continuación comentamos algunas de las ventajas y desventajas de la elección de las lentes multifocales:

Ventajas del uso de lentes multifocales para corregir las cataratas.

• Las lentes multifocales permiten una gran independencia del uso de las gafas en distancias cortas y largas.
• El cerebro se adapta a la nueva lente en un proceso denominado neuroadaptación y no requiere ningún esfuerzo por parte del paciente para poder ver con ellas.
• Es posible la corrección del astigmatismo si se utilizan unas lentes multifocales tóricas.

Desventajas del uso de lentes multifocales tóricas para corregir las cataratas.

• Durante los primeros meses, por la noche es posible que se produzcan halos de luz alrededor de focos o bombilla, algo a lo que el cerebro se adapta corrigiéndolo poco a poco.

Como hemos comentado anteriormente, la elección de una lente u otra depende básicamente del tipo de vida del paciente, ya que si el paciente trabaja conduciendo de noche probablemente sea más recomendable en su caso la intervención de lentes monofocales. En cambio, si lleva una vida normal diurna, la mejor opción será la de la operación de cataratas con lente multifocal.

¿En qué consiste la operación de cataratas con lente multifocal?

La operación de cataratas con lente multifocal se realiza utilizando la misma técnica quirúrgica que se utiliza en las demás cirugías con sustitución de lente intraocular, la facoemulsificación. Esta cirugía es de las denominadas cirugías mínimamente invasivas porque para llevar a cabo la sustitución del cristalino tan solo es necesaria una pequeña incisión en el ojo, realizándose todo el procedimiento de forma ambulatoria.

Para llevar a cabo la Operación de Cataratas con Lente Multifocal con éxito, es necesaria una consulta previa a la operación donde se le realizarán una serie de preguntas y pruebas al paciente para determinar algunos factores importantes para el correcto desarrollo de la intervención. A continuación se explica todo el proceso.

Preoperatorio con el oftalmólogo para la operación de cataratas con lente multifocal.

• Una completa entrevista al paciente, con especial énfasis en cirugías previas oculares y enfermedades oculares concomitantes. El cirujano solicitará al paciente información sobre cualquier tipo de medicamento que esté tomando, pues algunos fármacos pueden alterar la función pupilar.
• Determinación de agudeza visual
• Exploración de segmento anterior en lámpara de hendidura
• Medición de la presión intraocular
• Exploración del fondo de ojo (nervio óptico, mácula)
• Tomografía de coherencia óptica (OCT)
• Biometría (medida de la lente a implantar)

El oftalmólogo le dará una hoja con las instrucciones previas a la intervención, que incluirá el tratamiento en gotas previo, si este es necesario

Durante la consulta previa con el oftalmólogo, éste le hará una serie de preguntas al paciente para conocer el estilo de vida y el trabajo que desempeña para decidir cuál es la lente intraocular más adecuada para él. Normalmente se utiliza la lente multifocal, puesto que este tipo de lente intraocular permite una gran independencia de las gafas. A pesar de esto, dependiendo del estilo de vida del paciente puede ser más recomendable la intervención con lentes monofocales.

También será necesario que el paciente informe al médico de cualquier tipo de cirugía ocular a la que se haya sometido con anterioridad, así como de todos y cada uno de los medicamentos o suplementos alimenticios que el paciente esté tomando, ya sean de herbolario o con prescripción médica, ya que algunos pueden causar alteraciones en el ojo o en la dilatación de la pupila.

Toda esta información es necesaria para llevar a cabo la operación de cataratas con lente multifocal con la mayor seguridad y precisión posible. Tras la consulta, el oftalmólogo le recetará unas gotas antibióticas que el paciente deberá usar uno o dos días antes de la intervención con la intención de evitar posibles infecciones.

La operación de cataratas con lente multifocal

La operación de cataratas con lente multifocal se realiza de forma totalmente ambulatoria, por lo que no es necesaria hospitalización. El día de la intervención el paciente llega a la clínica poco antes de la operación. La operación de cataratas con lente multifocal se realiza siguiendo los siguientes pasos:

• El paciente entra en el quirófano y se le tumba en la camilla.
• A continuación el anestesista le administrará la anestesia en el ojo que será intervenido. La anestesia es local y se puede administrar mediante pequeñas inyecciones alrededor del ojo o de forma tópica con unas gotas. El paciente no notará nada durante la operación, pero estará despierto.
• El siguiente paso es tapar la cara por completo al paciente con una sábana quirúrgica, dejando destapado solo el ojo a intervenir.
• Cuando la anestesia ha hecho efecto, se utiliza un instrumento quirúrgico para mantener el ojo abierto durante la operación.
• El cirujano realiza una mini-incisión en el borde de la córnea de entre 2 y 3 mm.

• A través de la incisión, el cirujano introduce una pequeña sonda hasta llegar al cristalino. En ese momento le administra ultrasonidos disolviéndolo para dejar hueco a la nueva lente intraocular.
• Mediante una cánula introducida por la misma incisión, se extrae el líquido que ha quedado tras la disolución del cristalino.
• Una vez extraído este líquido restante, el oftalmólogo introduce la lente intraocular multifocal a través de la incisión utilizando un pequeño instrumento quirúrgico. Esto es posible gracias a que las lentes intraoculares están hechas de materiales muy flexibles que permiten doblarlas lo suficiente para introducirlas a través de una incisión de 2-3 mm y después volver a su estado original una vez colocadas en su sitio.
• La lente intraocular multifocal se situará exactamente donde estaba colocado el cristalino, formando parte del ojo y siendo imperceptible para el paciente.
• Finalmente, el cirujano extrae el instrumento que ha utilizado para introducir la lente y finaliza la operación, ya que con la técnica de facoemulsificación no suele ser necesaria la sutura de la incisión debido a que es una incisión mínima.

La operación de cataratas con lente multifocal tiene una duración aproximada de unos 30 minutos, tras la cual el paciente abandona inmediatamente el hospital por su propio pie y con el ojo descubierto. Al terminar, se entrega al paciente un informe con el tratamiento a seguir, una hoja de recomendaciones postoperatorias y la tarjeta de la LIO implantada. La primera revisión postquirúrgica se realiza habitualmente en las 24-48 horas siguientes a la intervención. Antes de abandonar la clínica, se hace entrega al paciente de un kit postoperatorio que consta de unas gafas de sol para evitar los rayos del sol durante un tiempo, un oclusor de plástico para evitar rascarse el ojo mientras duermes, gasas, lágrimas artificiales y el DVD de la intervención.