Litotricia endoureteral con Láser Holmium (Cálculos vesicales y ureterales)

Los cálculos que se forman en los conductos urinarios causan molestias importantes, siendo en ocasiones necesarias las cirugías de urgencia por los llamados cólicos nefríticos. Dependiendo de la zona donde se forma la litiasis podemos llamarlos ureterales, son los cálculos que se forman en el uréter; o los vesicales, que se forman en la vejiga.

Para solucionar estos cálculos, existen tratamientos conservadores basados en medicamentos y cambios en los hábitos de vida (agua y ejercicio), pero en muchos casos es mejor llevar a cabo una cirugía para su eliminación, siendo la litotricia endoureteral con láser una de las mejores opciones ya que permite extraer los restos del cálculo durante la propia cirugía, eliminando la necesidad de tener que estar expulsándolos durante los días posteriores a la intervención, como ocurre en la cirugía de ondas de choque extracorpórea.

A continuación encontrarás toda la información sobre la cirugía de litotricia con láser holmium para eliminar los cálculos ureterales y vesicales.

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Los cálculos son piedras de diferentes tamaños que se forman a partir de sustancias que se encuentran en la orina. Su formación suele estar asociada a un aumento de algún componente en la orina, como puede ser el ácido úrico o el calcio. Estas piedras pueden ser arenillas en ocasiones y eliminarse de forma sencilla al orinar causando leves síntomas e incluso ninguno. 

Independientemente, lo que solemos conocer comúnmente como cálculos son los que causan síntomas, es decir, los que tienen un tamaño suficiente como para provocar dolor o sangrado.

La aparición de los cálculos urinarios suele estar relacionada en la mayoría de casos con una vida sedentaria y una dieta poco saludable. Para conocer un poco los factores que pueden causarlos, te indicamos algunos a continuación:

• Deshidratación: Es importante mantenernos hidratados, ya que beber agua permite a los riñones depurarse y evita la sobresaturación de sales en la orina, que al final son las causantes de la formación de los cálculos.
• Dieta rica en sal y proteínas animales: La retención de líquidos a causa de la sal limita el agua que llega a los riñones, del mismo modo que un exceso de proteínas animales hace trabajar demasiado a los riñones y dificulta al filtrado de estas sustancias.
• Vida sedentaria: Al realizar ejercicio físico, mejora la circulación sanguínea y por lo tanto, los riñones funcionan mucho mejor, filtran de forma más eficiente y favorecen la producción de orina favoreciendo la expulsión de las sales que causan los cálculos.
• Problemas médicos asociados: Existen afecciones que alteran las sustancias en la orina, por lo que pueden propiciar la formación de los cálculos por saturación.
• Herencia genética: Si un familiar directo ha sufrido piedras en el riñón a lo largo de su vida, es muy probable que seas propenso a sufrirlo, aunque no tienen por qué producirse nunca.
• Infecciones en las vías urinarias: Existen bacterias que pueden causar la formación de cálculos, por lo que es importante tratar bien las infecciones de la zona.
• Bloqueo urinario: Patologías como el aumento de próstata, causan dificultad para evacuar la orina, por lo que su acumulación puede provocar la formación de las piedras, además de infecciones que como hemos comentado, también lo favorece.

Normalmente, la aparición de los cálculos, ureterales o vesicales puede evitarse llevando una dieta equilibrada y rica en agua, frutas y verduras, además de evitar el exceso de alcohol, que causa deshidratación y otros alimentos o bebidas que favorecen el ácido úrico, por ejemplo.

Síntomas de los cálculos ureterales o vesicales

Además del conocimiento de los síntomas por parte del urólogo, pueden realizarse alguna serie de pruebas médicas para determinar la existencia de cálculos, como por ejemplo:

• Análisis de sangre: Para conocer los niveles de ciertas sustancias en sangre, como el calcio o el ácido úrico, que son las principales causantes de estas cirugías.
• Análisis de orina: Para determinar si existen cristales o sangre en la orina.
• Analizar el cálculo para saber el tipo de sustancia que lo ha formado, ya que cada uno recibe un tratamiento distinto. 

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Por otro lado, existen una serie de pruebas que permiten conocer la zona obstruida y así poder elegir el tipo de intervención o tratamiento necesario, como son la resonancia magnética, la radiografía abdominal o la ecografía del riñón.

Tipos de cálculos urinarios

Los especialistas diferencian los cálculos de varias formas, tanto por los compuestos químicos que la forman, algunos de ellos pueden ser tratados con medicación y cambios en la dieta mientras que otros tan sólo pueden tratarse con cirugía. Esto lo tendrá que determinar el cirujano.

Por otro lado, la clasificación más habitual de los cálculos está basada en su localización dentro del aparato urinario, siendo el siguiente:

• Cálculos ureterales: Se forman en el uréter, que es el conducto que une el riñón con la vejiga.
• Cálculos vesicales: Son los que se forman en la vejiga.​

En un primer momento, todos estos tipos de cálculos pueden ser tratados mediante la cirugía de litotricia endoureteral con láser holmium, pero es el especialista en urología el que decide cual es el tratamiento más adecuado en cada caso según su criterio médico.

Nomalmente, la cirugía de litotricia endoureteral con láser holmium para el tratamiento de cálculos ureterales se realiza cuando el paciente sufre síntomas molestos, se trata de un tipo de cálculo que no puede disolverse con tratamientos conservadores o tiene alguna enfermedad asociada que hace preferible una cirugía programada.

De todos modos, aunque el paciente no sufra síntomas, puede decidir operarse para evitar la aparición de ellos o complicaciones mayores como pueden ser las infecciones (siempre y cuando tenga un cálculo, obviamente). Todo ello debe ser asesorado por un especialista en urología.

Además, hay una serie de factores que hacen al paciente y al urólogo inclinarse por tratar quirúrgicamente la litiasis ureteral y vesical. Entre ellos encontramos:

• Dolor continuo con picos de dolor extremo.
• Bloqueo de del paso de la orina.
• Los cálculos causan infección en el tracto urinario.
• Existencia de la posibilidad de daño en los tejidos del sistema urinario durante su expulsión.
• Piedras de gran tamaño que no pueden pasar por el tracto urinario.

Si estás pensando en operarte y quieres conocer a uno de nuestros especialistas, puedes solicitar una consulta de valoración quirúrgica gratuita y sin esperas:

La cirugía de litotricia endoureteral con láser holmium, por qué elegirla

La cirugía de litotricia con láser tiene una serie de ventajas asociadas a la propia técnica ya al abordaje quirúrgico que hacen de ella una de las opciones más utilizadas hoy en día. A continuación comentamos las características a destacar:

En el caso de que un paciente esté interesado en operarse con nosotros de su problema de cálculos ureterales o vesicales mediante la cirugía de litotricias con láser holmium, el proceso a seguir es sencillo.

Lo primero es solicitar una consulta de valoración quirúrgica inmediata, gratuita y sin esperas con uno de nuestros cirujanos especialistas en urología, ya sea a través de la web o contactando con nosotros a través del formulario de contacto.

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Una vez solicitada la consulta, uno de los asesores personales de Operarme se pondrá en contacto con el paciente para explicarle todo el proceso y solucionar cualquier duda que pueda tener. Por supuesto, la explicación puede ser previa a la solicitud de cita, a través de cualquiera de las vías de contacto de la web.

Nuestro asesor personal confirmará la fecha y hora de la consulta con el paciente y le indicará la documentación que debe llevar.

El día de la consulta, el paciente acude al lugar indicado y hace entrega del bono de consulta gratuita que le hemos hecho llegar. Es importante que el día de la consulta acuda con todas las pruebas complementarias sobre sus problemas de cálculos (Radiografía, UroTAC, ecografías…), para que el cirujano pueda valorar perfectamente la patología y elegir la mejor opción quirúrgica.

Es posible que el cirujano requiera de alguna prueba complementaria, dependiendo de la antigüedad de las pruebas o de la ausencia de ellas.

Durante la consulta, además de la revisión de pruebas, el especialista le hará una entrevista médica para conocer el caso del paciente, los síntomas y molestias que tiene, su historial médico, etc. Así podrá determinar si la cirugía es necesaria, no siempre lo es, así como la técnica que deberá ser utilizada.

En el caso de que el paciente, junto al médico, decida llevar a cabo la cirugía, es posible poner fecha para la intervención en ese mismo momento, aunque lo habitual es que la asesora de atención al paciente sea la que lo gestione y llame al paciente para indicarle la hora de preoperatorio y de ingreso.

Tal y como nuestro asesor de atención al paciente le indicará, el paciente acudirá al Hospital el día del preoperatorio. A su llegada, entregará la documentación en admisión y tras ello, se le acompañará a realizarse las pruebas preoperatorias para la cirugía de litotricia láser.

Las pruebas preoperatorias necesarias para la operación de litotricia con láser son:

• Analítica completa: Es importante conocer si existen infecciones que puedan causar complicaciones postoperatorias para solucionarlo previamente además de conocer la capacidad de coagulación de la sangre.
• Electrocardiograma: Esta prueba permite conocer la salud del corazón del paciente. En el caso de que exista algún riesgo, es importante conocerlo de antemano para controlarlo y evitar cualquier complicación.
• Placa de tórax: Con ello, se confirma la existencia o no de infección. Esta prueba suele ser a petición expresa del cirujano.

Tras las pruebas es posible que tenga una consulta con el anestesista, aunque no siempre es obligatorio.

Antes de abandonar el hospital se le indicará que no debe comer ni beber nada 8 horas antes del ingreso hospitalario y alguna recomendación más.

La anestesia de la cirugía de litotricia con láser holmium

La anestesia que se utiliza en la cirugía de litotricia con láser holmium puede ser local, regional o general, dependiendo de las características del paciente y del criterio médico del cirujano y el anestesista. Es importante preguntarle al médico sobre la anestesia durante la consulta.

Inmediatamente tras la intervención de litotricia con láser holmium, el paciente es llevado a la sala de reanimación para después llevarle a su habitación.

Aunque en muchos casos el paciente puede volver a casa el mismo día tras la operación, en Operarme incluimos una noche de hospital para que el paciente pueda recuperarse tranquilamente e irse al día siguiente a su casa.

Tras la intervención, se le indicará al paciente que beba mucha agua, alrededor de 2 litros al día, para ayudar a la eliminación de los restos de los cálculos que han quedado en el interior del aparato urinario.

El tiempo que se tarda en eliminar todos los restos puede variar, dependiendo del número de cálculos, su tamaño, su composición… aunque de todos modos, el paciente puede volver a sus actividades cotidianas al día siguiente de que le den el alta hospitalaria.

Es posible notar algunas molestias las primeras semanas, pudiéndose paliar con analgésicos no opiáceos. Coméntalo con el especialista. También pueden aparecer ligeros restos de sangre durante los primeros días, no hay que preocuparse.

Complicaciones y riesgos de la litotricia con láser holmium

Además de los riesgos relacionados con la anestesia, que hay que decir que son mínimos, existen algunas posibles complicaciones asociadas directamente a esta cirugía, como pueden ser la sangre en la orina, algo que es muy habitual los primeros días tras la cirugía y que se soluciona por sí solo en los días siguientes; las infecciones, algo mucho menos habitual, ya que se suele administrar antibióticos al paciente para reducir al mínimo esta posibilidad; lesiones en órganos o tejidos, siendo esto prácticamente imposible en manos de un especialista; y la necesidad de una segunda cirugía, algo poco habitual y que normalmente se sabe antes de la primera intervención, ya que suele deberse a que existe gran cantidad de cálculos en el interior.

Es importante decir que se trata de una cirugía muy habitual y que las complicaciones son muy poco habituales. 

El precio de la cirugía de litotricia endoureteral con láser holmium para el tratamiento de cálculos ureterales y vesicales tiene un precio cerrado de 4.390 € con todo incluido, es decir, incluye todos los gastos de la cirugía, entre los cuáles se encuentran los honorarios del médico, alquiler de quirófano, estancia hospitalaria, anestesia, honorarios anestesista, personal de enfermería, materiales quirúrgicos, equipo láser, etc.

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Además de eso, en Operarme la consulta de valoración quirúrgica con nuestro especialista en Urología es gratuita y sin esperas, permitiéndole conocer al médico que le operará y que éste le indique si su litiasis es operable o si es mejor que realice otro tipo de tratamiento. En Operarme no pagas nada hasta que tú, junta al especialista, decidas llevar a cabo la intervención.

Si quieres conocer más sobre el servicio o pedir directamente una consulta con uno de nuestros especialistas en cirugía de litotricia con láser, pincha en Solicitar Cita.