Cirugía de la Incontinencia Urinaria Femenina

La incontinencia urinaria femenina consiste en la pérdida involuntaria de orina principalmente causada por esfuerzos en la zona abdominal, como puede ser toser o reír. El principal problema que causa esta condición médica es la pérdida de autoestima así como problemas de higiene. Existen diferentes tipos de tratamientos para tratar la incontinencia urinaria femenina, como pueden ser la fisioterapia, medicamentos o cambios en el comportamiento.

A pesar de la validez de estos tratamientos, en ocasiones la única solución es la Operación de Incontinencia Urinaria Femenina.

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La Incontinencia urinaria de esfuerzo en la mujer es una enfermedad que encuentra su gravedad, no tanto en un ámbito fisiológico o sanitario pues no supone un riesgo para la vida de la paciente, sino en el ámbito psicológico de la mujer afectada. Esta condición médica puede ser la causa de una pérdida de autoestima o una merma en la autonomía personal de la mujer que lo padece.

La incontinencia urinaria de esfuerzo femenina se basa en la pérdida de orina debido a un aumento de la presión en la zona abdominal causada por esfuerzos físicos como toser, reírse, correr e incluso andar. También puede ser causada por una progresiva debilitación del músculo del esfínter cuya función es el control de la uretra.

Este debilitamiento puede ser consecuencia de embarazo, parto o producirse progresivamente con la edad.

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Otra de las causas posibles de la incontinencia urinaria de esfuerzo en la mujer son los problemas de apoyo pélvico. Los músculos y tejidos que brindan apoyo a la uretra, como pueden ser la vejiga, el útero o el recto, se debilitan y se desplazan hacia abajo, perdiendo la uretra dicho apoyo.

En estos casos es muy probable que se produzcan pérdidas de orina o al menos su eliminación se torna más complicada. Entre los factores que propician la aparición de la incontinencia urinaria encontramos:

• Predisposición familiar: Las mujeres cuya madre o hermanas mayores sufran de incontinencia, tienen un mayor número de posibilidades de sufrir este problema, aumentando las posibilidades en el caso de que madre y abuela lo hayan sufrido.
• El embarazo: Además de una predisposición familiar, el embarazo es un factor desencadenante de la incontinencia urinaria y casi el 50% de las mujeres que han sufrido incontinencia durante el embarazo la sufrirán en los 5 años siguientes.
• Cirugías previas: Como la histerectomía o la radioterapia para tratar tumores también puede ser un factor que propicie la aparición de incontinencia urinaria de esfuerzo.
• Otros factores: Como la obesidad, el estreñimiento crónico, las enfermedades pulmonares, el tabaco, la menopausia o algunos medicamentos pueden también provocar propensión a la incontinencia urinaria.

Para paliar los síntomas de la Incontinencia Urinaria de Esfuerzo, existen dos tipos de tratamientos, diferenciados básicamente en el uso de cirugía o no. Entre las opciones no quirúrgicas, encontramos las siguientes:

• Cambios de comportamiento:
  • Beber menos líquidos en el caso de que lo haga en exceso.
  • Ir al lavabo más a menudo para evitar la acumulación.
  • Tomar más fibra en la dieta para regular las deposiciones. El estreñimiento puede ser causa de empeoramiento de la incontinencia.
  • Dejar el tabaco para evitar la tos e irritación de la vejiga.
  • No tomar alcohol y cafeína, pues estimulan la vejiga.
    
    
• Medicamentos: El médico puede recetarle algunos medicamentos que suelen funcionar mejor en mujeres que tienen incontinencia urinaria de esfuerzo leve o moderada.
  
  
• Entrenamiento de los músculos del piso pélvico: Estos movimientos pueden ayudar a controlar las fugas de orina gracias a un fortalecimiento del esfínter uretral. Son los llamados ejercicios de Kegel y pueden realizarse cómodamente en cualquier lugar.

En el caso de que estos métodos no funcionen o los resultados no sean suficientes como para que el paciente lleve una vida normal sin molestias, el procedimiento quirúrgico es la opción más recomendable.

La operación de Incontinencia Urinaria de Esfuerzo se suele realizar utilizando la técnica del Cabestrillo mediouretral: Se trata del tipo de intervención quirúrgica más común para solucionar el problema de la incontinencia urinaria por esfuerzo. El material del que está formado el cabestrillo es sintético.

Para su colocación, se realiza una incisión debajo de la uretra a través de la vagina y se sitúa el cabestrillo justo debajo de la uretra utilizando unas agujas especiales. Puede hacerse de dos formas:

Esta operación se realiza en aproximadamente unos 30 minutos y el tiempo de recuperación es de entre 5 y 10 días hasta que desaparecen las molestias.

• Colocando el cabestrillo detrás del hueso pubiano a través de dos pequeñas incisiones en el abdomen.
• Debajo del hueso pubiano mediante pequeñas incisiones en la parte superior de la pierna.

La principal ventaja del procedimiento es la eliminación del problema de la incontinencia urinaria de esfuerzo. En este caso, lleva algunas ventajas psicológicas asociadas, como puede ser un aumento de autoestima y de autodeterminación de la paciente.

Por otra parte, respecto a los riesgos de esta cirugía, existen los mismos que en cualquier otro procedimiento quirúrgico, como son los relacionados con la anestesia. Por otro lado, existen riesgos específicos en esta técnica quirúrgica:

La incontinencia urinaria femenina afecta a 1 de cada 4 mujeres.

En este caso la estancia en el hospital es mínima y generalmente la paciente puede abandonar el hospital el mismo día de la operación.

La recuperación total de la paciente dependerá de cada caso en particular, pero lo normal es que las molestias desaparezcan en los 4 o 5 días siguientes, aunque es posible que este tiempo se prolongue hasta un par de semanas después.

Su médico le dirá, según sea su caso, cuando puede volver a mantener relaciones sexuales, hacer ejercicio o reanudar sus actividades diarias.

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