Ejercicios de rehabilitación tras una prótesis de rodilla

Después de la intervención de la prótesis de rodilla, el buen resultado de la misma no sólo depende de la técnica quirúrgica que se realice, sino de los cuidados postoperatorios y la rehabilitación de la rodilla. Por ello, deberás seguir las instrucciones del cirujano ortopédico que ha llevado a cabo la intervención.

Además de tener en cuenta ciertas precauciones, es importante realizar una serie de ejercicios rehabilitadores que te ayudarán en la recuperación y en sacarle un mayor rendimiento a la prótesis.

La rehabilitación de la prótesis de rodilla dura entre 3 y 4 meses.

Aunque deberá ser el especialista quien lo prescriba, a continuación, podrás encontrar los cuidados y ejercicios más frecuentes que se realizan tras el remplazo de rodilla.

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Como te comentábamos, es importante que tengas en cuenta una serie de consejos prácticos durante los primeros días tras la intervención de prótesis de rodilla:

Cuidados durante el ingreso hospitalario

• Para levantarte de la cama, acércate al borde y gira las caderas
• Cuando vayas a ponerte de pie con las muletas, apoya siempre la pierna sana
• Acuéstate siguiendo el mismo procedimiento que para levantarte, pero a la inversa. En cualquier caso, no dejes el peso en la pierna intervenida.
• La movilización precoz es fundamental para evitar la trombosis, por lo que es importante iniciar cuanto antes los ejercicios de rehabilitación.
• Para sentarse, es preferible hacerlo en sillas altas estables, fijas (sin ruedas) y con reposabrazos.

Las pautas indicadas son necesarias tanto en la primera etapa de recuperación, antes de recibir el alta hospitalaria, como en etapas posteriores, continuando la recuperación desde casa.

Factores determinantes para el alta hospitalaria

Entre los factores que determinarán el alta hospitalaria, señalamos:

• Correcta cicatrización de la herida
• Flexión activa de la rodilla de al menos 80º
• Capacidad de marcha independiente (con asistencia de 2 muletas) por todo tipo de terreno.
• Ser independiente para las actividades de la vida diaria.

Cuidados tras recibir el alta de hospital

• Aunque pasados los 3 – 7 días tras la operación podrás valerte por ti mismo, puede ser útil la ayuda de tus familiares.
• Utiliza la ducha y no la bañera para lavarte. Es importante contar con puntos de apoyo a la hora de entrar y salir. Además, se recomienda hacerlo en una silla dentro de la ducha y una alfombrilla antideslizante para que sea más cómodo y seguro. En cuando a la herida quirúrgica, es importante seguir las indicaciones del cirujano.
• Utiliza zapatos cerrados que se agarren bien al pie y con suelas antideslizantes. También se recomienda que sea calzado con velcro o zapato, para evitar tener que agacharse a anudar los cordones. Por supuesto, se desaconsejan totalmente los zapatos de tacón.

La rehabilitación se empieza tan pronto como el paciente sea capaz. De hecho, la recomendación de los especialistas es empezar a caminar pasadas las 24 horas de la cirugía y comenzar los ejercicios a las 48 horas.

Es normal sentir molestias al principio, pero los ejercicios ayudarán en la recuperación y disminuirán el dolor, progresivamente.

Todos los ejercicios que verás a continuación han de realizarse hasta sentir la pierna cansada y nunca forzar cuando hay presencia de dolor.

Isométrico cuádriceps (contracción)

Aprieta el músculo del muslo e intenta enderezar la rodilla. Aguanta en esta posición unos 5 – 10 segundos. Haz este ejercicio 10 veces durante 2 períodos de un minuto. Después descansa un minuto y repítelo. Continua hasta que sientas cansado el muslo.

Elevación de pierna recta

Con la rodilla totalmente extendida sobre la cama y apretando el muslo, levanta la pierna varias pulgadas. Mantén esta posición durante 5 – 10 segundos y baja la pierna lentamente. Repite el ejercicio hasta que sientas la pierna cansada.

También puedes realizar el ejercicio sentado. De la misma manera, aprieta el muslo y mantén la rodilla extendida totalmente sin apoyar la pierna.

Bombeo de tobillo

Mueve el pie arriba y abajo rítmicamente contrayendo los músculos del peroné y la tibia. Realiza este ejercicio periódicamente de 2 a 3 minutos, dos o tres veces por hora.

Realiza el ejercicio hasta que la hinchazón del tobillo y la parte baja de la pierna se desinflame.

Rodilla extendida

Pon una pequeña toalla enrollada arriba del talón o un cojín en forma de cilindro, de tal manera que el talón no toque la cama. Apriete el muslo e intente extender la rodilla y tocar el dorso de la misma con la cama. Mantén la rodilla totalmente extendida durante 5 o 10 segundos.

Flexión con apoyo de la cama

Dobla la rodilla todo lo que puedas y desliza el pie sobre la cama. Mantén la rodilla doblada durante 10 segundo y, a continuación, extiéndela sobre la cama.

Repite el ejercicio varias veces hasta que sientas que la pierna está cansada o hasta que puedas doblar la rodilla completamente.

Flexión con apoyo sentado

Siéntate al borde de la cama o en una silla con el muslo apoyado y pon un pie detrás del talón de la rodilla operada para apoyo (piernas cruzadas). Lentamente dobla la rodilla tanto como puedas y mantén la rodilla en esta posición de 5 a 10 segundos.

Repítelo varias veces hasta que notes la pierna agotada o hasta que puedas doblar la rodilla completamente.

Flexión sin apoyo sentado

Mientras estás sentado al borde de la cama o en una silla con el muslo apoyado, dobla la rodilla tanto como pueda hasta dejar apoyado el pie en el suelo.

Con el pie ligeramente apoyado en el suelo, desliza la parte superior del cuerpo hacia delante en la silla para aumentar la curva de la rodilla. Mantén esta postura durante 5 -10 segundos y extiende la rodilla totalmente.

Repite el ejercicio varias veces hasta que la pierna la sientas agotada o hasta que puedas doblar la rodilla completamente.

• Es muy importante trabajar la extensión de rodilla desde un primer momento. Al principio de forma pasiva y, conforme pasen los días, hacerlo de forma activa y resistida.
• Regla del NO dolor. Como te comentábamos anteriormente, no se ha de forzar la articulación si hay presencia de dolor.
• La rótula ha de movilizarse en todas las direcciones para evitar adherencias y futuras complicaciones.
• No hay que olvidarse de la articulación ni musculatura del tobillo. También se debe movilizar (pasiva o activamente) y fortalecer posteriormente la musculatura implicada
• Durante las primeras semanas, siempre se trabajará la marcha mediante muletas. Tras recomendación del fisioterapeuta o médico, se podrá retirar una de ellas y, posteriormente, la otra.

• Ejercicio después de reemplazo de rodilla (Knee Replacement Exercises) - OrthoInfo - AAOS. (2019, abril). OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/es/recovery/ejercicio-despues-de-reemplazo-de-rodilla-knee-replacement-exercises/
• Sánchez, G. (2018, 24 junio). Rehabilitación Prótesis de Rodilla. Ejercicios y consejos prácticos. FisioOnline. https://www.fisioterapia-online.com/articulos/rehabilitacion-protesis-de-rodilla-ejercicios-y-consejos-practicos