Próstata grande: Causas, Síntomas y Cirugía

La principal causa de que se produzca el agrandamiento de la glándula prostática es la edad. A medida que los hombres llegan a edades más avanzadas, los cambios hormonales en su cuerpo favorecen el crecimiento excesivo de este tejido.

Es importante recordar que cuando nos referimos a la hipertrofia prostática benigna no hablamos de cáncer de próstata, puesto que las características de este último difieren de la patología que estamos tratando.

Realmente la próstata aumenta sin parar a lo largo de toda la vida, siendo el aumento muy pequeño a lo largo del tiempo hasta que llega a ciertas edades y se acelera.

En definitiva, las causas de la aparición de la próstata grande no son tan relevantes como los síntomas que provoca, siendo todos ellos relacionados con la micción y directamente asociados al bloqueo de la uretra causado por el adenoma prostático.

Los síntomas de la hiperplasia benigna de próstata, tal y como mencionábamos previamente, están asociados a problemas de micción, de orina, siendo entre otros los más relevantes los siguientes:

• Retención urinaria, dificultad para vaciar la vejiga: El paciente tiene muchas dificultades para vaciar la vejiga, siendo imposible su vaciado completo.
• Chorro urinario intermitente: Debido a la presión ejercida por la próstata en la uretra, la orina no fluye correctamente y se perciben intermitencias y necesidad de realizar esfuerzo para expulsarla.
• Reducción del calibre y fuerza del chorro urinario: Tal y como hemos mencionado, debido a que el agrandamiento de próstata causa opresión en la uretra, reduciendo el canal por el que debe fluir la orina, se reduce el calibre urinario y la fuerza con la que sale.
• Infecciones urinarias: Cuando se acumula la orina en la vejiga, puede proliferar la aparición de infecciones y crecimiento bacteriano.
• Incremento de la frecuencia urinaria: Asociado a la imposibilidad de vaciar la vejiga, los pacientes tienen la necesidad de orinar de forma más habitual, sobre todo por la noche.
• Problemas renales y sangrados en la orina: Se trata de una de las complicaciones más graves de la hipertrofia prostática benigna, siendo vital su tratamiento con el especialista en urología.

Cuando la próstata se hace grande debido a la HBP, existen varios tipos de tratamientos por los que se suele optar, dividiéndose en tratamiento farmacológico, intentar reducir los síntomas con medicamente, y el tratamiento quirúrgico, que es la única solución definitiva y perdurable en el tiempo:

El tratamiento farmacológico suele realizarse con el objetivo de aliviar los molestos síntomas asociados al agrandamiento de la próstata, como son la irritación de la uretra y la vejiga, así como la obstrucción de la misma.

Está basado en el uso de antiandrógenos y suele tener resultados efectivos en los pacientes que cuentan con próstata de un tamaño poco mayor de 40cc.

Si bien este tratamiento puede ser útil durante un tiempo, la próstata no deja de crecer y en muchos casos suele ser inevitable la realización de la operación de próstata.

De todos modos, en los casos en que la próstata es menor de 50cc, es posible optar por una cirugía llamada Liberación Uretral con sistema urolift, que permite eliminar los síntomas obstructivos con una cirugía de menos de 30 minutos y sin necesidad de anestesia general. Puedes saber más sobre esta intervención aquí.

Por otro lado, si la próstata es de un tamaño considerable en que el sistema urolift no es viable y el tratamiento farmacológico deja de ser efectivo, la mejor opción es la operación de próstata grande.

Antes de decidir realizar la operación de próstata grande con láser, del mismo modo que en cualquier otra intervención, lo primero es tener una consulta de valoración quirúrgica con un especialista en urología, luego un preoperatorio completo y, después de eso, si el paciente es apto para la cirugía, se programa la operación de próstata:

• El día escogido para la intervención el paciente acude al hospital y entrega la documentación necesaria en admisiones.
• Tras ello y antes de entrar en el quirófano, el paciente entrará en una sala prequirúrgica donde se le proporcionará la ropa de quirófano, se le colocará una vía en el brazo y se le hará entrar en quirófano.
• Una vez el paciente se encuentra bajo los efectos de la anestesia, se procede a introducir un cistoscopio adaptado por la uretra, previamente dilatada, a través de la cual se introducirá la fibra láser con la que el cirujano llevará a cabo la intervención.
• El uso de esta técnica permite al cirujano ver el interior del conducto uretral sin necesidad de una cirugía abierta a través de un monitor, eliminando toda la zona de la próstata necesaria para obtener los mejores resultados.

La duración de la intervención es, como ya hemos mencionado, de entre 30 y 45 minutos aproximadamente.

• La técnica utilizada es la vaporización prostática, que consiste en calentar el agua intracelular del tejido hasta los 100 grados, provocando la vaporización de ésta junto al resto de componentes celulares. Esto, unido al efecto cauterizador del calor irradiado a los tejidos colindantes, minimiza el sangrado y reduce la recuperación.
• Una vez el cirujano ha eliminado todo el tejido prostático correspondiente, procede a extraer el instrumental y a dejar una sonda para eliminar los restos que hayan quedado en el interior.
• Tras ello, se procede al despertar del paciente, que permanecerá en quirófano hasta que pueda hablar sin problema.
• A continuación se lleva al paciente a la sala postquirúrgica, que será donde permanecerá un tiempo hasta llevarlo a su habitación.

Si estás pensando en operarte para reducir el tamaño de tu próstata y recuperar calidad de vida, puedes solicitar una consulta de valoración quirúrgica con uno de nuestros especialistas, para que le conozcas, se familiarice con tu caso y decidáis la mejor forma de solucionar tus problemas de próstata grande. Puedes solicitar la consulta a continuación: